Закон, которого ждет сердце

Закон, которого ждет сердце

Аналитика
2060
Ukrinform
На фоне мифов, которыми запугали общество, тема трансплантации органов «политически невыгодна»

Истории этих двух обычных людей, которые в июле оказались в центре внимания всего общества в связи с проблемой трансплантологии, совпали во времени случайно.

21-летняя Виктория Гонгало с Киевщины в мае попала в Институт им. Амосова беременной и с пороком сердца. Врачам не удалось сохранить ребенка, потому что не выжила бы и мама, которой была необходима трансплантация сердца. Викторию подсоединили к аппарату искусственного кровообращения и начали через МОЗ искать деньги на лечение за границей, потому что в Украине шансов получить донорское сердце у нее почти не было. На это ушло полтора месяца. Сделать пересадку сердца Виктории сперва согласились белорусские медики, но потом отказались, пришлось искать других специалистов по всему миру. В конце концов выполнить операцию стоимостью 135 тыс. долларов согласились индийские врачи, и 9 июля специальным санитарным самолетом женщину отправили в Индию. За день до отлета у нее случился инсульт, поэтому когда Виктория оказалась в Индии, ее состояние было настолько критическим, что спасти женщину пересаженное сердце уже не смогло - 22 июля, на следующий день после операции, она умерла.

41-летнему харьковчанину Павлу Дорошку, больному на сердечную недостаточность, его диагноз тоже оставлял единственный метод лечения - трансплантацию, но его история имеет, скажем так, «промежуточный хеппи-энд». 12 июля в Институте сердца та же команда врачей во главе с Борисом Тодуровым, которая в 2001 году провела первую в Украине трансплантацию сердца, также впервые в Украине успешно выполнила пересадку механического сердца. Павел вместе с искусственным сердцем получил надежду дожить до принятия нового закона о трансплантации, потому что по ныне действующему оказание такого вида медицинской помощи в нашей стране крайне затруднено.

Новый закон находится на рассмотрении Верховной Рады и уже прошел первое чтение. Однако начатая во время его обсуждения дискуссия относительно темы трансплантологии свидетельствует, что принятые нормы вызывают серьезные разногласия, а до консенсуса еще очень далеко.

ВРАЧИ ГОТОВЫ ДЕЛАТЬ ПЕРЕСАДКИ, ЗА КОТОРЫЕ УКРАИНЦЫ ПЛАТЯТ СОТНИ ТЫСЯЧ ДОЛЛАРОВ ЗА РУБЕЖОМ

Ежегодно в Украине почти 2 тыс. украинцев нуждаются в трансплантации почек, 1,5 тыс. - печени, 1 тыс. - сердца, 600 - костного мозга. Однако, по словам известного кардиохирурга директора Института сердца Бориса Тодурова, возможность выполнять необходимое количество операций по пересадке донорских органов в Украине крайне ограничена. Одна из причин - устаревший закон о трансплантации, принятый в 1999 году, согласно которому орган от живого донора можно пересадить только его родственнику или жене или мужу, а согласие на посмертное донорство органов и тканей должны дать родственники умершего.

- То есть сегодня ни один украинец не может отдать каких-либо распоряжений относительно своих органов - нет такого механизма, - констатирует врач. - Этот закон почти поставил крест на нашей работе - часть центров трансплантологии совсем закрылась, а некоторые, хоть и работают, как наш, но мы уже больше 10 лет не выполняем трансплантаций сердца.

Тодуров рассказал, что в Украине ежегодно реально можно спасать около тысячи пациентов с определенными сердечными болезнями, выполняя трансплантации в различных кардиохирургических центрах страны. Людей, которые нуждаются в пересадке сердца, заносят в так называемый лист ожидания.

- Однако мы видим, что он каждый год почти полностью обновляется в плохом смысле этого слова - наши пациенты умирают, не получив квалифицированной помощи, а их сменяют новые, - делится кардиохирург. - Мы сегодня не просим денег, не просим аппаратуры, мы просим только изменений в законе и законной возможности спасать жизни тысяч людей, которые сегодня не имеют никаких шансов на выживание в Украине. Мы намеренно сделали пересадку механического сердца, чтобы продемонстрировать, что Украина сегодня имеет специалистов и мощные центры, которые могут успешно выполнять трансплантации, за которые украинцы платят за рубежом сотни тысяч долларов.

Такая же картина с трансплантацией других органов - почек, печени, легких: очереди огромные, а операции выполняются единицам. Например, этой весной хирурги Института им. Шалимова впервые в Украине выполнили трансплантацию легких 29-летней пациентке от живых доноров. Ими стали отец и мать больного, которые отдали дочери нижние доли легких. Чаще всего пересаживаются донорские легкие, изъятые у посмертного донора, а операции по пересадке легких от живого очень сложные и требуют высокого профессионализма хирургов и четкой организации процесса.

То есть специалисты соответствующего уровня в Украине пока что есть, но наша страна занимает последнее место в Европе по показателю трансплантаций на 1 млн населения, а наши соотечественники продолжают искать спасения за границей.

В НОВОМ ЗАКОНЕ О ТРАНСПЛАНТАЦИИ УЖЕ СТО СТРАНИЦ ПОПРАВОК

Решить проблему трансплантологии в Украине, очень тесно завязанной на вопросе донорства органов, пытается Верховная Рада. В апреле она рассмотрела два альтернативных законопроекта. Один из них № 2398а, который подал Олег Мусий и который поддерживал Минздрав, предусматривал презумпцию согласия на посмертное донорство органов, а несогласные должны подать соответствующее заявление для регистрации в специальной базе.

Другой документ № 2386а-1, который базируется на презумпции несогласия, подали Ольга Богомолец и Оксана Корчинская. Он позволяет трансплантацию органов от умершего, если при жизни они дали на это согласие. Именно за этот документ в первом чтении проголосовали 243 народных депутата.

Станет ли тот закон, который прошел первое чтение, инструментом, который поможет спасти украинцев? Врачи считают, что нет.

- Я очень внимательно прочитал этот законопроект и могу сказать, что для нас он ничего не изменит, - говорит Тодуров. - Он даже хуже предыдущего, ибо там есть некоторые пункты, которые делают трупное донорство вообще невозможным. Например, там написано, что потенциальный донор не должен иметь признаков насильственной смерти. То есть, если водитель попал в автокатастрофу или мотоциклист был сбит машиной и у него есть признаки насильственной смерти, он не может быть донором. Но люди, которые погибли в результате каких-то трагических случаев, - это 99% наших доноров. Поэтому если этот закон будет принят в таком виде, трансплантология вообще остановится.

Зачем принимать закон, который, по мнению медиков, ничего не изменит? У народных депутатов есть ответ на этот вопрос.

Руководитель комитетской группы, которая дорабатывает поддержанный в первом чтении законопроект, нардеп от Радикальной партии Алексей Кириченко акцентирует внимание на том, что решение проблемы трансплантации в Украине состоит из двух компонентов. Первый - это согласие людей давать органы, и второй очень важный фактор - организация системы их забора, транспортировки и пересадки.

- К сожалению, у нас эта система вообще не работает, финансирование за последние годы практически равно нулю - мы, по сути, финансируем только иммуносупрессивную терапию тем пациентам, которые уже перенесли трансплантацию, - констатирует он. - Я думаю, что на базе законопроекта, который уже прошел первое чтение, будет утверждена концепция развития трансплантологии в Украине, очевидно, нужно создать национальную систему трансплантологии, предоставить достаточное финансирование, и только в этом случае мы сможем получить какой-то результат в течение 3-5 лет.

По словам Кириченко, этот законопроект предусматривает, что созданная национальная система трансплантологии объединит все центры, организует систему трансплант-координаторов, решит вопрос забора органов, транспортировки и распределения и очень важный вопрос донорских регистров.

Напомним, по прогнозу депутата, это должно произойти в течение 3-5 лет после принятия законопроекта в целом. Но когда начинать отсчет?

- К законопроекту, который прошел первое чтение, поступило более 100 страниц поправок, - говорит Кириченко. - Наверное, это свидетельствует об интересе к нему, за что я очень благодарен коллегам, но это несколько затягивает процедуру прохождения между первым и вторым чтением. Я думаю, если мы получим поддержку Минздрава, если мы сможем согласовать алгоритм функционирования национальной системы, то к октябрю сможем выйти на второе чтение законопроекта.

Как видим, точка отсчета, от которой начнется создание национальной системы трансплантации, пока что является плавающей, ведь и эти «если» достаточно весомые, да и в центре внимания Рады осенью могут оказаться другие вопросы.

ПРЕЗИДЕНТА ПРОСЯТ ПОДДЕРЖАТЬ РЕФОРМЫ В СФЕРЕ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ 

Тем временем представители общественности не согласны с таким ходом событий вокруг проблемы трансплантологии, в начале сентября они зарегистрировали петицию с призывом к Президенту взять под собственный патронат реформы в сфере трансплантологии и поддержку презумпции согласия. Но за месяц со дня регистрации под обращением к Президенту подписалось только около тысячи человек.

Чтобы привлечь к этой теме внимание большего количества людей, авторы петиции начали популяризировать ее в соцсетях, параллельно развенчивая мифы о трансплантологии. Ведь этот метод лечения, которым у нас почему-то в основном пугают, в исполнении иностранных врачей наше общество воспринимает как счастливый шанс для наших смертельно больных земляков.

И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун также считает, что вместо того, чтобы отправлять своих пациентов за границу и тратить на это миллиард гривен, надо сделать все, чтобы они могли получить такую же медицинскую помощь в Украине. Она обещает работать с Верховной Радой и профильным парламентским комитетом, чтобы в законе о трансплантации были учтены требования врачей и пациентов, и он был принят как можно быстрее.

Однако, по ее мнению, нельзя возлагать надежды на решение проблемы нехватки доноров в Украине только на новый закон. Супрун считает, что тему донорства органов следует широко обсуждать, причем не только на уровне общества, но и в семье.

- Проблема в том, что мы, граждане Украины, не записываемся в доноры, не разговариваем со своей семьей, чтобы после нашей смерти наши органы были переданы тем, кто сможет тогда жить, - говорит она. - У нас нет понимания, как церковь смотрит на эти дела, а у церкви нет возражений. У меня есть очень хороший друг, который нуждается в трансплантации почки. Он ждет уже 5 лет. В его семье нет человека, который может передать ему почку, посмертного донора тоже нет, он ждет и трижды в неделю по 6 часов должен проходить гемодиализ. Давайте таким людям шанс, говорите со своими семьями, друзьями, передавайте ваши ощущения. Очень важно, чтобы мы как граждане Украины поняли, что это зависит не только от парламента и Минздрава, но и от каждого из нас.

ВМЕСТЕ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ НАДО МЕНЯТЬ ОБЩЕСТВЕННОЕ МНЕНИЕ

Возможно ли развитие трансплантологии по закону, который базируется на презумпции несогласия? Международный опыт свидетельствует, что да. Она действует, в частности, в США, Великобритании, Канаде, Германии, Швейцарии, Японии.

Презумпция согласия на посмертное донорство предусмотрена в законодательстве Испании, которая является многолетним лидером по трансплантации в Европе, а также Австрии, Франции, Италии, Норвегии, Польше, Израиле. Также в десятку лидеров в последнее время вошла Беларусь, где пять лет назад приняли новый закон о трансплантологии на основе презумпции согласия. Количество трансплантаций после этого там выросло в 40 раз, туда на пересадки ездят наши соотечественники. В прошлом году среди них было и четверо пациентов Института сердца.

Естественно, что вместе с изменениями в законодательство по трансплантации должно меняться и отношение общества к этому методу лечения. Например, в Испании общественное мнение по поводу посмертного донорства органов постепенно изменилось под влиянием традиционно влиятельной в этой стране церкви, которая постоянно напоминала людям, что богу нужна их душа, а не тело, и призвала не забирать с собой на небо органы, которые могут спасти кого-то на земле. А, к примеру, в Соединенных Штатах, где ежегодно выполняется около 26-28 тыс. трансплантаций, роль промоутера этого метода лечения выполняет государство, которое популяризирует тему донорства органов всеми доступными способами. Благодаря этому в позитивном ключе о трансплантологии пишут СМИ, снимают фильмы с участием звезд Голливуда и обсуждают в соцсетях.

Какой из общественных институтов может взять на себя эту роль в Украине? Наверное, учитывая «запущенность» случая, единолично это не под силу ни одному. Но Совет церквей поддержал проект закона о трансплантации на основе презумпции несогласия, поскольку считает, что согласие на такой акт милосердия, как донорство, должно быть сознательным, и к нему нельзя принуждать.

Есть отдельные энтузиасты развития транспланталогии в Украине и среди народных депутатов. В частности, заместитель председателя Комитета по вопросам здравоохранения Ирина Сысоенко признается, что для нее лично вопрос борьбы за изменения в законе о трансплантации приобрел большой вес после того, как она в течение двух месяцев пыталась помочь Виктории Гонгало, хотя и признает, что тема трансплантации «политически невыгодна».

- Я очень эмоционально пережила эту потерю вместе с семьей Вики и поняла, что сейчас мы должны объединиться с врачами, которые умеют делать пересадки в Украине, - делится она. - Нам надо объяснять обществу, что трансплантация спасает людей, и развенчивать мифы, которые много лет существуют в нашей стране и которые распространяют в том числе и политики.

Мифов действительно много, и пока общество их бездумно годами пережевывает, государство продолжает выделять немалые средства на проведение трансплантации украинцам в иностранных клиниках. В этом году на лечение за рубежом из бюджета было выделено 203 млн гривен, этого хватило для 75 пациентов, а средства в сумме 183 млн нужны еще для 46 украинцев. Их через Минфин перераспределили с другой целевой программы, но в процессе ожидания один больной умер.

Возможно, стоит прислушаться к тем, кто хочет, чтобы система трансплантологии, которая также находится в листе ожидания, эффективно заработала в Украине?

Надежда Юрченко, Киев.

При цитировании и использовании каких-либо материалов в Интернете открытые для поисковых систем гиперссылки не ниже первого абзаца на «ukrinform.ru» — обязательны. Цитирование и использование материалов в офлайн-медиа, мобильных приложениях, SmartTV возможно только с письменного разрешения "ukrinform.ua". Материалы с маркировкой «Реклама» публикуются на правах рекламы.

© 2015-2017 Укринформ. Все права соблюдены.

Дизайн сайта — Студия «Laconica»
Расширенный поискСпрятать расширенный поиск
За период:
-