Covid-19: спасаемся кислородом “на дому”

Covid-19: спасаемся кислородом “на дому”

Аналитика
Укринформ
Рост заболеваемости ковидом и нехватка коек заставляют многих задумываться о кислородной терапии дома. Укринформ выяснил, как это организовать

За сутки 16 октября, в Украине зафиксировано наибольшее суточное число больных ковидом - 6410 человек и больше всего летальных случаев - 109. Были госпитализированы 1089 больных COVID-19. С такой динамикой свободные места в больницах для лечения тяжелых больных, нуждающихся в оксигенотерапии (кислородной поддержке дыхательной деятельности). заканчиваются катастрофически быстро. К сожалению, отсутствие больничных коек с доступом к кислороду, как писал Укринформ, сегодня стало узким "местом" в борьбе Украины с коронавирусом. И как системно преодолевать эту проблему, пока никто не знает.

Накануне Харьковская облгосадминистрация предложила Минздраву изменить алгоритм оказания медпомощи больным коронавирусом, а именно - разрешить проведение кислородной терапии и инфузии на дому. Руководители одного из самых пораженных эпидемией регионов отмечают, что на такие шаги толкает катастрофическая нехватка врачей, ведь коек можно доставить много, но численность персонала в больницах не возрастает. А к терапии на дому можно и нужно привлечь семейных врачей. Харьковчане уже разрабатывают новый алгоритм - создание мобильного парка оборудования, чтобы врачи первичного звена могли оказывали помощь на дому - ставили капельницы, подключали пациентов к газовым концентраторам. Таким образом, считают медики, можно в большем объеме оказывать помощь на начальном этапе болезни. Человеку, скорее всего, не понадобится палата интенсивной терапии, если он будет находиться на кислородном лечении дома.

Попробуем разобраться в нюансах домашнего антиковидного лечения кислородом.

Отсутствует доступ к «больничному» кислороду? Спасение есть!

По словам врача-терапевта Руслана Буяновского, начмеда ковидного стационара медицинской сети «Добробут», ситуация пандемией Covid-19 беспрецедентна. "Мы столкнулись с новой болезнью, лечение которой требует подачи кислорода или даже искусственной вентиляции легких. Именно потребность в большом количестве коек с подачей кислорода - это чрезвычайный вызов. Ни одна система в мире не была к этому готова", - говорит врач.

Руслан Буяновський
Руслан Буяновский

И похоже, пациентов и их родных, сегодня должны больше тревожить не столько проблемы тестирования на коронавирус, как возможности в случае тяжелого течения болезни, получить спасительную кислородную терапию.

Это подчеркивает и эксперт ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова. «Многие люди просто задыхаются. Например, из-за тяжелой пневмонии (они получают антибиотики и не получают кислород). Или те, у кого рак, и метастазы в легких. И они страшным образом погибают от удушья, или очень сильно от этого страдают», - фиксирует медицинские проблемы эксперт.

Катерина Булавінова
Екатерина Булавинова

Увы, мы стремительно приближаемся к моменту, когда возможностей госпитализации на всех имеющих низкие показатели сатурации (насыщения крови кислородом) и соответственно нуждающихся в кислородной терапии, не хватит. И поэтому придется искать или самостоятельно организовывать эти возможности дома.

Сразу хотим успокоить читателей - они есть.

О них в своем видеоблоге рассказывает врач-анестезиолог Юрий Солодов. Но следует понимать, что именно врач должен устанавливать режим проведения кислородной терапии индивидуально для каждого пациента. «В условиях эпидемии мы ориентируемся на показатель сатурации 92. Это показание к госпитализации и проведению кислородной терапии. Бывает так, что пациент находится дома с такой сатурацией. То есть с насыщением кислорода ниже критических 94. В больнице проще, пациента подключают к централизованным системам подачи кислорода или баллонам со сжатым кислородом. Что же делать дома? Есть два способа обеспечения кислородом пациентов в амбулаторных, то есть домашних, условиях. Первый метод - использование кислородной подушки, резервуара с кислородом. И второй - использование кислородного концентратора», - рассказывает Юрий Солодов.

Что такое кислородная подушка? Это резиновый мешок разного объема (до 40 л) с мунштуком для дыхания, в который поступает кислород (в кислородных станциях при больницах можно получить такую ​​услугу. - Авт.). «Набрали кислорода, привезли домой, пациент закашлялся, у него появилась одышка, упала сатурация, он подышал, сатурация вернулась к приемлемым границам. Перекрыли краник и сохраняем кислород до следующего приступа или ухудшения», - подсказывает врач.

Конечно, когда у пациента постоянная потребность в кислороде, то такой девайс не подойдет. В таком случае применяют кислородный концентратор. Тип соответствующего кислородного концентратора (аппарат, который производит кислород, концентрируя его из атмосферного воздуха. - Авт.) будет зависеть от тяжести заболевания. Например, для заболеваний средней и высокой тяжести оптимальным считается устройство, которое на выходе выдает от 5 литров в минуту (не менее 80% концентрированного кислорода). Такой аппарат относится к разряду портативных. Чаще всего он комплектуется двумя аккумуляторами, способными в течение нескольких часов работать без дополнительной подзарядки.

Концентраторы разные - небольшие портативные для домашнего использования, средние палатные и промышленные. Цена тоже разная - от 10-15 тыс. грн и до нескольких десятков тысяч. Принцип действия одинаков, разница только в мощности, то есть объемах кислорода, которые способен производить аппарат за 1 мин - от 3 л и больше. Кислород из него подается пациенту или через лицевую маску, или через носовые канюли.

Юрій Солодов
Юрий Солодов

«Особенно нужно обращать внимание на то, чтобы аппарат обеспечивал увлажнение кислорода, так как чистый кислород очень высушивает слизистую, а при коронавирусной болезни она и так очень высушена», - говорит Юрий Солодов.

Он отмечает, что оксигенация (обеспечение организма кислородом. - Авт.)  - очень большая проблема в лечении ковида. Особенно для тех пациентов, которых выписывают из стационара с сатурацией 92-93. При небольших физических нагрузках такая сатурация будет снова снижаться, предупреждает анестезиолог, поэтому таким людям для восстановления нужно продолжать получать кислородную терапию. «Если сатурация снижается только при физических нагрузках, то хватит и кислородной подушки. Если же снижение сатурации отмечается постоянно, то нужен кислородный концентратор. Желательно, мощностью 5 л/мин. В свободной продаже они есть. Появились даже небольшие портативные кислородные баллончики с маской - на 200 и 400 вдохов. Но насколько это эффективно, у меня лично такого опыта нет, - говорит врач. - И ковидному пациенту такого объема будет недостаточно. По вопросам приобретения концентратора: я понимаю, что это дорого, но для некоторых пациентов это выход, чтобы пережить дыхательную недостаточность при коронавирусной болезни (главный симптом такой недостаточности - более 20 дыхательных движений в минуту у взрослого человека, 40 движений в минуту - это уже критический состояние, требующее реанимации. – Авт.).

Как правильно пользоваться кислородным концентратором

Леся Литвинова
Леся Литвинова

Подробнее о нюансах пользования кислородными концентраторами дома и об их обслуживании рассказала на своей странице в Facebook волонтер, основательница благотворительного фонда «Свои» Леся Литвинова. Волонтерам сегодня снова приходится активно подключаться к спасению украинцев, теперь уже от ковида. Поэтому приводим советы опытных пользователей портативной «кислородной» техники.

1.Энергообеспечение

Концентратор не нужно заправлять кислородом. Он его производит. Но ему нужно электричество. Отключенный свет может превратиться в большую проблему для тех, кому кислород нужен постоянно, а не время от времени. Хорошо, если в комплекте к концентратору идут запасные аккумуляторы.

Временные варианты решения проблемы:

- генератор (поскольку мощность домашних кислородных концентраторов меньше киловатта, то подойдет и маломощный генератор)

- автомобильный аккумулятор с инвертором.

2. Увлажнение

В стаканчике для увлажнения кислорода должна быть дистиллированная вода. Продается в аптеках (дороже) и на заправках / автомагазинах (дешевле). «Можно заменить кипяченой, но если хотите, чтобы фильтр не засорился через неделю - не делайте этого. Вода не влияет на работу концентратора, она нужна для того, чтобы не сушил слизистую. Кстати, некоторым пациентам этого не хватает, и газ нужно увлажнять дополнительно. Если пользуетесь канюлями - любые увлажняющие капли в нос. Если маской - пить или полоскать рот», - советует Леся Литвинова.

При этом нужно контролировать минимальный и максимальный уровень воды, чтобы вода не попадала в канюли и не создавала препятствие для доступа кислорода, и при низком уровне, чтобы не пересыхали слизистые оболочки носа

3. Способ подачи кислорода

Разницы в объеме кислорода, который подается через канюли или через маску, нет. Канюли удобнее тем, что остается свободным рот - можно пить, есть, принимать лекарства. Но в случае насморка, искривления носовой перегородки и других болезней, которые мешают дышать носом полноценно, удобнее использовать маску.

4. Производительность

Кислородные концентраторы отличаются производительностью кислорода и его насыщенностью. «Аппарат может выдавать поток 3 литра в минуту, 5 литров, 10 литров и даже 20 литров. Цена будет отличаться разительно. Практика показывает, что при ковиде многие обходятся «пятеркой», - объясняет волонтер. - Насыщенность потока кислородом - это «качество» самого кислорода. Хорошие аппараты дают 93-97% с погрешностью +/- 3. Все эти показатели прописаны в характеристиках модели. Не поленитесь загуглить».

Количество литров в минуту, которые нужны для терапии, подскажет только врач. Это невозможно сделать заранее. Ориентироваться он будет на объективное состояние пациента, его вес и показатель сатурации. Производительность регулируется ручкой на корпусе концентратора (в отдельных случаях на электронной панели).

5. Расходные материалы

Перед покупкой внимательно изучите вопрос расходных материалов (а это фильтры), иначе за бешеные деньги получите или одноразовый аппарат, или рассадник инфекции.

Внешний фильтр (грубой очистки) находится, как в пылесосе, на корпусе в месте забора воздуха. Его нужно регулярно освобождать от грязи - пыли, шерсти, пуха. Внутренний фильтр тонкой очистки - важнейший элемент механизма. Их существует много разнообразных, и заменить другим не получится. Поэтому убедитесь в их доступности. Этот фильтр требует замены раз в 4-8 месяцев, если пользуется один пациент или при смене пациента.

Бактериальный фильтр есть не у всех моделей. Но он стандартный, и найти его можно без проблем.

Без грустного никак

Ввиду угрожающего развития эпидемиологической ситуации в Украине, многие волонтерские и благотворительные организации сейчас пытаются обеспечить местные больницы и жителей своих городов кислородной техникой для амбулаторного лечения.

Катерина Ножевнікова
Катерина Ножевникова

В часности, глава одесской волонтерской группы «Корпорация монстров» Катерина Ножевникова склоняется к мнению, что если человека «посадить» на кислород раньше, чем сатурация у него упадет ниже 90, то такой человек скорее идет на поправку, и в этом случае достаточно пятилитрового концентратора. Но это при условии, если пациент принимает медикаментозную терапию, и у него есть врач, который постоянно консультирует, поскольку только он может правильно определить применения кислородной терапии. "Если я права, то мы сможем не допустить ухудшения и таким образом сэкономить места в стационаре для тяжелых больных», - предполагает Катерина Ножевникова.

Но к сожалению, на пути благих намерений волонтеров стоит рыночный ажиотаж. «Концентраторов в наличии практически нигде нет, - утверждает Леся Литвинова. То, что есть, по ее словам, стоит неоправданно дорого. Причем цена подскочила, как на аппараты отечественного производства, так и импортного (китайские, европейские). «Я не могу дать ссылку на аппарат, который вам подойдет. Потому что любая ссылка, которую я сейчас найду, будет актуальна ближайшие 15 минут и все. Их надо или ловить, или ждать. Могу лишь сказать, что в спокойные времена пятилитровый концентратор можно было купить примерно за 15 тысяч грн, десятилитровый за 35-40 тысяч, двадцатилитровые не рекомендованы для амбулаторного использования. Сейчас цены пошли «наперекосяк» и зависят от сроков поставки, степени новизны / изношенности приборов и совести поставщика», - сетует волонтер.

В сентябре насущная необходимость медицинских учреждений в кислородных концентраторах, по словам главы Минздрава Максима Степанова, составляла 12 700 штук.

Министр утверждал, что по состоянию на сентябрь кислородом обеспечено около 35% коек, развернутых для лечения пациентов с коронавирусом. В июне была поставлена ​​задача довести этот показатель до 80%. Почему этого до сих пор не произошло, министр не уточнил.

Поэтому, на заметку меценатам от врачей и волонтеров. «Лучше вместо одного аппарата ИВЛ, который спасает одну жизнь, купите в больницу, амбулаторию, благотворительный фонд мощный кислородный концентратор, который спасает несколько человек одновременно. По цене одного ИВЛ можно купить минимум два больших концентратора. Больше будет пациентов, которым потенциально можно помочь», - говорит врач-анестезиолог Юрий Солодов. Ведь потом эти аппараты могут работать где угодно - в терапевтическом отделении при лечении пневмоний и других легочных и сердечных болезней, в палатах интенсивной терапии, родильных отделениях и так далее.

Оксана Полищук, Киев

При цитировании и использовании каких-либо материалов в Интернете открытые для поисковых систем гиперссылки не ниже первого абзаца на «ukrinform.ru» — обязательны, кроме того, цитирование переводов материалов иностранных СМИ возможно только при условии гиперссылки на сайт ukrinform.ru и на сайт иноземного СМИ. Цитирование и использование материалов в офлайн-медиа, мобильных приложениях, SmartTV возможно только с письменного разрешения "ukrinform.ua". Материалы с пометкой «Реклама», «PR», а также материалы в блоке «Релизы» публикуются на правах рекламы, ответственность за их содержание несет рекламодатель.

© 2015-2021 Укринформ. Все права соблюдены.

Дизайн сайта — Студия «Laconica»

Расширенный поискСпрятать расширенный поиск
За период:
-