Страховая медицина: молдавский опыт и уроки для Украины

Страховая медицина: молдавский опыт и уроки для Украины

1123
Ukrinform
Поможет ли страховой полис спасти систему здравоохранения?

Проблемы в сфере здравоохранения Молдовы (переход к страховой медицине, выбор семейного врача, частное медицинское обслуживание) во многом схожи с теми,  которые приходится сегодня решать Украине. Накопленный Молдовой весьма богатый опыт в этой области во многом может оказаться полезным и для Украины, естественно, с учетом национальных особенностей  украинской системы здравоохранения. 

 Частная медицина, как и обязательное медицинское страхование, долго и мучительно отстаивали право на существование  в Молдове. Если в начале двухтысячных было много скепсиса и кривотолков по поводу совершенно новых для рядовых граждан понятий, то сегодня в Молдове страховой медицинский полис – неотъемлемая часть жизни и медицинского обслуживания практически каждого гражданина. А частная медицина прекрасно сосуществует с государственными медицинскими учреждениями. Эксперты в сфере здравоохранения утверждают, что именно эти шаги и спасли молдавскую медицину от полного коллапса, на пороге которого она оказалась в девяностые - начале двухтысячных годов.

СТРАХОВАТЬСЯ ИЛИ ПЛАТИТЬ ЧАСТНЫМ КЛИНИКАМ?

Сегодня вопрос о том, какой в стране должна быть медицина – государственной или частной, не стоит. В системе здравоохранения частная медицина развивается наряду с государственной. С одной лишь разницей: в частных клиниках за большинство услуг надо платить со своего кармана,  начиная от консультации врача до полного медицинского обследования и лечения; а в государственных – система оплаты продумана пропорционально. Правда, денежный взнос за медицинское обслуживание пациент платит либо раз в году, если он относится к одной из категорий неработающих в формальном секторе лиц, или ежемесячно, если пациент – плательщик взносов обязательного медицинского страхования, исчисленных в процентном отношении к заработной плате (4,5% – работающий и 4,5% – работодатель).  

Взнос этот фиксирован, не зависимо от того, сколько раз в году вам придется обратиться за медицинской помощью. И если в первые годы (в Молдове страховая медицина стартовала в 2004 году) к полисам обязательного медицинского страхования люди относились не просто недоверчиво, а откровенно отказывались покупать страховые медицинские полисы, то в последние годы это стало нормой.

Однако, в чем плюсы страховой медицины, и какие средства тратятся на то, чтобы любой гражданин, независимо от возраста и социального статуса, получал квалифицированную медицинскую помощь, лучше объяснит компетентный в этой области специалист. Он не просто знает тонкости нововведения, все его плюсы и минусы, но и сталкивается с такого рода вопросами в своей повседневной жизни. Директор Национального Института экстренной медицины (в народе это медицинское учреждение продолжают называть больницей скорой медицинской помощи), доктор медицинских наук Михай Чокану был среди тех, кто «придумывал и просчитывал» все тонкости реформы системы здравоохранения.

Михай Чокану / Фото: Politik.md
Михай Чокану / Фото: Politik.md

«Раньше и пациенты, и врачи знали, что для лечения был только один источник финансирования – бюджетные средства. Cлучалось, что денег иногда не хватало на элементарные нужды медучреждений, в том числе – на заработную плату. Все кардинально изменилось с переходом (в 2004 году) на страховую медицину. Мы получили возможность ритмичного финансирования, так как сейчас существуют не один, как раньше, а целых четыре источника: государственный бюджет, взносы работодателя, взносы самого работающего, и средства, которые платят индивидуальные работающие – маленькие семейные бизнес-структуры и т. д.», – рассказывает Михай Чокану. Он подчеркивает, что теперь перебоев с финансированием, а, следовательно, и с оплатой лечения, нет, а вce бюджетные деньги предназначены для оплаты малообеспеченных слоев населения и реализации государственных программ.

По словам господина Чокану, бюджетные деньги используются для отдельных категорий граждан – детей, студентов, пенсионеров, инвалидов, и других граждан, которые финансово не в состоянии оплачивать страховые взносы, включая приобретение полиса.

«Есть у страховой медицины еще одна положительная особенность. Сводятся к минимуму разного рода злоупотребления, и несколько потеряли популярность такие понятия,  как «благодарности», которые, как правило, получали врачи от пациентов. Проще говоря, коррупционных злоупотреблений стало меньше», – делится медик. 

Чтобы было более понятно, следует отметить, что средства  от страховых взносов и медицинских полисов поступают теперь не на счета больниц, а на счет Национальной медицинской страховой компании. И только после того, как пациент прошел лечение в той или иной клинике, счет представляется именно в Национальную страховою компанию. А уже оттуда после рассмотрения средства перечисляются на счета больниц. 

Руководит Национальной медицинской страховой компанией административный совет, который переизбирается раз в 5 лет. В его состав входят представители профсоюзов, работодателей, парламента, правительства и общественных организаций. На управление Национальной медицинской страховой компанией израсходуется около 1% от получаемых страховых взносов. Все остальное идет на обслуживание пациентов в медучреждениях.  

«Главная цель страховой медицины, – продолжает наш собеседник, – предоставление всем без исключения категориям граждан Республики Молдова качественного медицинского обслуживания. Но лишь при одном условии. Каждый гражданин обязан или оплачивать ежемесячно медицинские взносы, или приобрести медицинский полис».

 Михай Чокану рассказал, что незастрахованные лица, которые составляют в общей сложности 14% населения, имеют права на бесплатное обслуживание только у семейного врача, но тем не менее с того самого 2004 года любой визит к участковому врачу, а ныне к семейному, обязательно начинается со слов: – Дайте мне, пожалуйста, ваш медицинский полис. «Теми же самыми словами вас встретят и в любой клинике или больнице, в том числе и в Институте экстренной медицины», – утверждает наш собеседник.

Естественно, при отсутствии полиса врач не откажет пациенту в помощи. Для медицинского обслуживания граждан, которые не имеют возможности оплачивать медицинские взносы и приобретать полисы, тоже выделяются деньги. Для этих целей в Национальной медицинской страховой компании существует специальная статья.

Фото: TaxExpert
Фото: TaxExpert

Кстати, с полисом обязательного медицинского страхования можно обращаться за помощью и в частные медицинские учреждения. Есть, правда, одно существенное условие! Перед тем, как обратиться за помощью в частную клинику, пациенту обязательно нужно поинтересоваться, подписан ли между частным медицинским учреждением и Национальной медицинской страховой компанией Договор об оказании услуг по полисам. Если таковой подписан, то больной может беспрепятственно прибегнуть к услугам врача в частной клинике. Ну, а если нет, то лечение придется оплатить в частном порядке.

МОЖНО ЛИ  ПОПРАВИТЬ ЗДОРОВЬЕ ЗА 400 ЕВРО...

В настоящее время стоимость полиса составляет чуть более двухсот евро (4056 молдавских леев), хотя отдельные депутаты парламента Молдовы настаивали на повышении его стоимости в 2018 году до трехсот евро. Ежегодно эта цифра меняется, в зависимости от уровня инфляции в стране, в том числе и от степени роста коэффициента заработной платы. 

Вместе с тем, как утверждает Михай Чокану, сегодня нет дефицита средств и лекарств для обслуживания пациентов: на обслуживание лишь одного пациента уходит более 11 тысяч леев (больше 500 евро). А за  последний год только в Институте экстренной медицины медицинская помощь была оказана 18 тысячам больным. Израсходовали около 250 миллионов леев (более 12 миллионов евро).

Способ обзавестись полисом весьма прост: его можно приобрести в любом почтовом отделении страны при предоставлении паспорта, либо в территориальных отделениях Национальной медицинской страховой компании. Причем, стало уже традицией, что для большей части разных категорий граждан до 31 марта каждого года действует система скидок на приобретение полисов. Наибольшими скидками – до 75% пользуются фермеры-владельцы земельных угодий. Для остальных же граждан они могут составлять до 50%. 

 Согласно национальному законодательству об обязательном медицинском страховании, есть определенная категория лиц, которые не должны покупать медицинский полис, так как они «автоматически» застрахованы правительством Молдовы. К ним относятся дети дошкольного возраста, учащиеся системы начального, среднего и среднего специального  образования, студенты высших учебных заведений дневной формы обучения, включая тех, кто учится за рубежом. 

Правительство взяло на себя и обязательство по оказанию медицинских услуг лицам с различными формами инвалидности, пенсионерам, безработным (при их обязательной регистрации в   территориальных агентствах занятости населения), многодетным матерям и другим малообеспеченным слоям населения. 

Отвечая на вопросы скептиков, а таких в Молдове весьма много, относительно того, является ли медицинский полис благом или проблемой, специалисты Национальной кассы медицинского страхования утверждают, что полис покрывает до 90% затрат на обслуживание пациентов. Иными словами, он распространяется на весь спектр медицинских услуг, включая хирургическое вмешательство. Исключение – услуги стоматологов и косметологов.   

ЛЕКАРСТВА ЕСТЬ, НО... 

Следует отметить, что обладатели медицинского полиса могут воспользоваться также скидками на медицинские препараты, которые составляют порой от 70% до 100%. Весь перечень медикаментов утвержден Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, а это – огромный список лекарств. Он постоянно обновляется на сайте Национальной компании медицинского страхования. Для того, чтобы получить лекарства со скидкой, больному достаточно пойти на прием к семейному врачу, который, по рекомендации лечащего врача, выписывает соответствующе лекарства со скидками. Таким же правом обладает и другая категория медиков – психиатры и невропатологи, которые выписывают больным все необходимые препараты.  

К этому следует добавить, что перечень лекарств постоянно мониторится. По словам директора Института экстренной медицины, был проведен и детальный анализ того, какие именно препараты должны компенсироваться. Оказалось, что превалируют препараты, используемые для лечения сердечнососудистых и желудочно-кишечных заболеваний.

«Конечно, не всегда «небо безоблачно», случается, что аптеки отказываются отпускать лекарства со скидками, ссылаясь либо на их отсутствие, либо изобретая  различные причины. В таких случаях, пациент должен обратиться к руководству сети аптек или медучреждения. Для госпитализированных застрахованных пациентов все лекарства бесплатны. Если даже пациент купил что-то из назначенных лекарств в аптеке, ему должны возвратить затраченные деньги при предоставлении чеков в бухгалтерии больницы. Механизм проверенный, и действует весьма эффективно и отрезвляюще на работников аптек и медицинских учреждений», – подытожил директор Института экстренной медицины. 

Нельзя при этом сказать, что с введением страховой медицины и частных клиник проблемы в сфере здравоохранения Молдовы решены. Многое еще предстоит сделать. И одна из первоочередных проблем – достойная оплата труда медиков. Но это уже – другая сторона медали медицинского обслуживания... 

В начале апреля, правда, правительство Молдовы приняло постановление об увеличении заработной платы медицинского персонала почти на 5%. Изменения не такие уж и существенные, но начало положено.   

Конечно же, с учетом особенностей каждой из стран, в том числе и Украины, медицинский полис и обязательные взносы вряд ли могут послужить панацеей от всех бед и болезней. Но и пренебрегать таким богатым опытом вряд ли стоит...    

Зинаида Гурская, Кишинев

При цитировании и использовании каких-либо материалов в Интернете открытые для поисковых систем гиперссылки не ниже первого абзаца на «ukrinform.ru» — обязательны. Цитирование и использование материалов в офлайн-медиа, мобильных приложениях, SmartTV возможно только с письменного разрешения "ukrinform.ua". Материалы с маркировкой «Реклама» и «PR» публикуются на правах рекламы.

© 2015-2018 Укринформ. Все права соблюдены.

Дизайн сайта — Студия «Laconica»
Расширенный поискСпрятать расширенный поиск
За период:
-
*/ ?>